方案名稱

作業(yè)類型

□安裝? ? □拆卸

設(shè)備信息號

規(guī)格型號

出廠編號

制造單位

出廠日期

裝拆單位

負責(zé)人

資質(zhì)等級

茲報審：

1. 建筑起重機械安裝

□1.1 建筑起重機械安裝工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案

□1.2 群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案

2. 建筑起重機械拆卸資料

□2.1 建筑起重機械拆卸工程專項施工方案及應(yīng)急救援預(yù)案

□2.2 建筑起重機械拆卸工程群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案

本次申請審核內(nèi)容系第　? 次申請，申報內(nèi)容經(jīng)建筑起重機械安裝拆卸單位技術(shù)負責(zé)人及本項目部審核、審批通過。

附件資料：

1. 建筑起重機械安裝附件資料

□1.1 建筑起重機械安裝工程符合江蘇省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程危險性較大的分部分項工程安全管理實施細則（2019版）》附件1中相應(yīng)規(guī)模的專項施工方案及審核審批表；

□1.2 群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案及審核審批表；

□1.3 非說明書中基礎(chǔ)形式塔式起重機或施工升降機專項方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.4 非說明書中附墻形式塔式起重機或施工升降機專項方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.5 外掛式塔式起重機安裝專項方案及審核審批表和專家論證意見；

□1.6 起重量300kN及以上，或搭設(shè)總高度200m及以上，或搭設(shè)基礎(chǔ)標(biāo)高在200m及以上起重機械安裝工程專項施工方案及審核審批表和專家論證意見。

2. 建筑起重機械拆卸附件資料

□2.1 符合江蘇省房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程危險性較大的分部分項工程安全管理實施細則（2019版）》附件1中相應(yīng)規(guī)模的建筑起重機械拆卸工程專項施工方案及審核審批表；

□2.2 建筑起重機械拆卸工程群塔作業(yè)預(yù)防碰撞施工方案及審核審批表；

□2.3 外掛式塔式起重機拆卸工程專項施工方案及審核審批表和專家論證意見；

□2.4 使用屋面吊進行拆卸的塔式起重機專項施工方案及審核審批表和專家論證意見；

□2.5 起重量300kN及以上，或搭設(shè)總高度200m及以上，或搭設(shè)基礎(chǔ)標(biāo)高在200m及以上起重機械拆卸工程專項施工方案及審核審批表和專家論證意見。

?

項目技術(shù)負責(zé)人（簽字）：??????????????????????????????????????????? 項目部（蓋章）：

?年???? 月???? 日

施工單位（總承包）技術(shù)負責(zé)人審批意見：

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審批人（簽字）：?????????????????????????????????????????????????? ? 施工單位（總承包）公章：?? ?????????????????????????????????????????????????

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