第六章　配套政策

　　第一節(jié)　建立起管理屬地化、

　　指揮一體化的應急救治指揮管理機制

　　突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,以直轄市、省會城市、地級市的行政區(qū)域為范圍,建立起高效、統(tǒng)一、分級分工負責的屬地化醫(yī)療救治指揮管理機制,由上述地方政府負責管理、調(diào)配本行政區(qū)域內(nèi)所有的衛(wèi)生資源,創(chuàng)造傳染病醫(yī)院(病區(qū))、緊急救援中心等醫(yī)療救治機構正常運行的環(huán)境,保證具體醫(yī)療救治任務的實施,滿足區(qū)域內(nèi)群眾的救治需求。同時,要積極推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,在合理劃分中央與地方各級管理事權和職責的基礎上,打破現(xiàn)有條塊分割的管理格局,通過行政、法律、經(jīng)濟等手段,確立直轄市、省會城市、地級市政府管理和調(diào)配本行政區(qū)域所有衛(wèi)生資源的職能、責任和權威,逐步建立和完善管理屬地化、指揮一體化的醫(yī)療救治管理體制。

　　第二節(jié)　調(diào)整運行機制,創(chuàng)造必要的條件,

　　保證醫(yī)療救治機構的正常運營

　　調(diào)整運行機制。一要在國家給予一定補助的前提下,積極探索建立面向市場的運行機制。醫(yī)療救治機構要通過多樣化、多層次服務,強化管理,降低成本,提高競爭力,保證正常運營。二要實行傳染病人就地歸口管理、集中收治。除傳染病醫(yī)院(病區(qū))外,其他綜合醫(yī)院一般不宜再收治傳染病人,以調(diào)節(jié)和控制傳染病病人的流向。三要進一步完善防治結合機制。做到醫(yī)療機構、緊急救援機構和疾病預防控制機構之間的信息溝通與共享,發(fā)揮好醫(yī)療機構在日常醫(yī)療服務中對控制傳染病的預警和哨點作用,及早控制可能造成疫情擴散的傳染源。

　　發(fā)揮公共財政的職能。集中有限財力,重點支持緊急救援機構、傳染病醫(yī)院(病區(qū))等公共衛(wèi)生機構。各級政府要保證醫(yī)療救治機構的正常運營和可持續(xù)發(fā)展,支持醫(yī)療救治機構、救治信息網(wǎng)絡、救治指揮中心建設,合理安排基本支出和項目支出預算;對在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間因承擔救治任務被緊急征用的醫(yī)療機構給予合理補助;對患有甲類傳染病和傳染性非典型肺炎等嚴重傳染病的農(nóng)民和城鎮(zhèn)困難患者給予救治費用補貼;中央財政對中西部困難地區(qū)承擔應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機構酌情給予專項轉移支付支持。

　　具體財政補助政策,由財政部商衛(wèi)生部研究制定。

　　第三節(jié)　加強管理,優(yōu)化服務,提高效率

　　依法加強對醫(yī)療救治體系的機構、人員、技術等服務要素的準入管理,制定診療指南和技術操作規(guī)范,加強執(zhí)業(yè)行為管理,加大執(zhí)法監(jiān)督力度。要建立和完善醫(yī)療救治機構激勵機制。以社會效益為主要目標,工作績效與補償水平相結合,健全考核制度,促進醫(yī)療救治機構強化管理,加強培訓、提高醫(yī)療質(zhì)量,降低成本、完善服務、提高效率。

　　第四節(jié)　提高專業(yè)技術人員素質(zhì),加強

　　醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍建設

　　制定專業(yè)技術人員資格標準,嚴格準入制度;加強醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍的教育和培訓;推進醫(yī)療救治機構人事分配制度改革,優(yōu)化人員結構,減少冗員,確保醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍的合理工資水平和其他待遇,穩(wěn)定人才隊伍;適當確定略為富余的人員編制,超出部分可用于安排醫(yī)護人員輪換到實力較強的綜合醫(yī)院工作,使傳染病醫(yī)院醫(yī)護人員保持較高的技術水平。

　　第七章　建設成效

　　通過三年左右的努力,計劃取得以下成效:

　　體系更加完善。直轄市、省會城市和地級市緊急救援中心覆蓋率由46%提高至100%;建立起服務城鄉(xiāng)、以傳染病救治為主體的醫(yī)療救治網(wǎng)絡,市(地)建立1所傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院,醫(yī)療救治需求量大的縣建傳染病病區(qū);建立起一批職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應急救治基地。基本建立和完善我國應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治體系。

　　水平明顯提高。整體上改變醫(yī)療救治條件落后的面貌,較好地適應現(xiàn)代醫(yī)療服務的要求。在幾個經(jīng)濟發(fā)達的特大城市建立起國內(nèi)領先、與國際水平接軌的一流醫(yī)療救治基地,在臨床、科研、教學工作中發(fā)揮中心指導作用。市(地)級醫(yī)療救治機構基礎設施均符合應對烈性、重大傳染病的標準,并較大程度提高醫(yī)療設備的現(xiàn)代化裝備水平。通過重癥患者監(jiān)護病房和負壓病房的設立、急救網(wǎng)絡的完善、信息系統(tǒng)的應用等,提高醫(yī)療救治體系的應急反應能力,為有效提高治愈率、降低病死率提供保障。

　　布局趨于合理。市(地)級救治機構擁有符合應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的傳染病病床3.2萬張,與所轄人口傳染病醫(yī)治需求相適應;縣級救治機構傳染病病床從過去的2.9萬張增加到5.1萬張,擴大農(nóng)村醫(yī)療服務的覆蓋面,基本改變原來傳染病醫(yī)療救治資源主要集中在東、中部城市的格局。

　　附件:項目建設的指導原則和基本標準

　　附件:

　　項目建設的指導原則和基本標準

　　根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃》,本著中央制定政策、原則和標準,地方確定具體建設項目、建設內(nèi)容、建設布局和建設方式,并按一定標準組織實施的要求。現(xiàn)提出以下項目建設指導原則和基本標準:

　　一、項目建設指導原則

　　(一)緊急救援中心。

　　在全國市(地)級以上城市,依據(jù)城市的人口和救治需求等因素,設立相應規(guī)模的緊急救援中心。對已有急救中心的城市,要在現(xiàn)有急救中心基礎上,按照緊急救援中心的功能、標準,填平補齊,加強和完善基礎設施條件,提高救援能力;對沒有急救中心的城市,要按照緊急救援中心的功能、標準設置,利用現(xiàn)有醫(yī)療機構改擴建,一般不新建。緊急救援中心原則上獨立運行,也可依托于實力較強的綜合醫(yī)院。50萬人口(城區(qū)人口,下同)以下的城市,建筑面積800平方米,配置救護轉運車4輛,其中負壓車1輛;50萬-100萬人口的城市,建筑面積1200平方米,配置救護轉運車8輛,其中負壓車1輛;100萬-200萬人口的城市,建筑面積1800平方米,配置救護轉運車15輛,其中負壓車2輛;200萬-400萬人口的城市,建筑面積3000平方米,配置救護轉運車30輛,其中負壓車3輛;大于400萬人口的城市,建筑面積5000平方米,配置救護轉運車50輛,其中負壓車5輛。經(jīng)濟發(fā)達的特大城市緊急救援中心裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。

　　(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。

　　1.直轄市、省會城市、地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))。50萬人口(市區(qū)人口,下同)以下城市,設置病床60張,建筑面積3000平方米;50萬-100萬人口城市,設置病床60-100張,建筑面積3000-7000平方米;100萬-200萬人口城市,設置病床100-200張,建筑面積7000-14000平方米;200萬-400萬人口城市,設置病床200-400張,建筑面積14000-21000平方米;400萬人口以上城市,設置病床600張,建筑面積48000平方米。上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模和功能配置必要常規(guī)醫(yī)療設備。

　　在直轄市、省會城市、地級市的傳染病醫(yī)院(病區(qū))設置重癥監(jiān)護病床。100萬人口以下的城市按病床數(shù)的4%設置;100萬-400萬人口的按5%設置;400萬人口以上的按6%設置。

　　在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設置負壓病房(每間病房1張病床),150萬人口以下城市設4間病房,150萬-250萬人口的設8間病房,250萬-350萬人口的設12間病房,350萬人口以上的設20間病房。

　　在幾個經(jīng)濟發(fā)達的特大城市建設集臨床、科研、教學于一體的醫(yī)療救治中心,達到國際先進、國內(nèi)一流的水平,起示范、指導作用。

　　2.縣級救治機構傳染病病區(qū)。10萬人口(全縣人口,下同)以下的縣,設置病床8張,建筑面積320平方米;10萬-20萬人口的縣,設置病床12張,建筑面積480平方米;20萬-30萬人口的縣,設置病床15張,建筑面積600平方米;30萬-50萬人口的縣,設置病床20張,建筑面積800平方米;50萬-100萬人口的縣,設置病床30張,建筑面積1200平方米;100萬人口以上的縣,設置病床40張,建筑面積1800平方米。以上傳染病病區(qū)按照不同規(guī)模配置必要常規(guī)醫(yī)療設備。

　　各地參照建設指導原則和基本標準,根據(jù)實際情況,因地制宜、多種方式確定具體建設項目。已達到傳染病醫(yī)療救治條件的地區(qū),不再建設;已有傳染病醫(yī)院(病區(qū))但不能滿足救治條件和環(huán)保要求的地區(qū),在現(xiàn)有基礎上改建或置換遷建;沒有傳染病醫(yī)院(病區(qū))的地區(qū),可選擇一所醫(yī)療機構改建為傳染病醫(yī)院(病區(qū)),或改建為符合傳染病救治條件的后備醫(yī)院;縣級傳染病病區(qū)可分縣建設,也可幾個縣集中建設一個,還可與地級市傳染病醫(yī)院(病區(qū))合并建設。

　　全國建設傳染病醫(yī)院(病區(qū))病床8.32萬張,其中負壓病床304張、重癥監(jiān)護病床1360張。

　　二、項目建設的基本標準

　　(一)緊急救援中心。

　　1.緊急救援中心的建設內(nèi)容主要包括:辦公管理用房、急救指揮用房(包括120急救電信接收臺、醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡、無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線)、工作人員值班用房、急救車車棚或車庫、急救教育培訓用房等。2.急救網(wǎng)絡應合理布局,急救半徑應控制在8km以內(nèi),保證接到報警后,救護車15分鐘內(nèi)到達患者駐地,并保證回車率小于3%。3.為應對公共衛(wèi)生突發(fā)事件,應在緊急救援中心的院區(qū)出入口附近設置急救車沖洗消毒站。

　　(二)傳染病醫(yī)院(病區(qū))。

　　1.傳染病醫(yī)院病床應按呼吸道傳染病40%、消化道傳染病40%,其他類型傳染病20%分區(qū)設置。2.建筑面積指標。(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、后勤保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等子項設施的床均建筑面積指標,應符合下表的規(guī)定。

　　傳染病醫(yī)院(病區(qū))建筑面積指標(平方米/床)

　　建設規(guī)模

　　(床位數(shù))

　　8-30床 40床 60床 100-500床 600床 建筑面積指標40 45 50 70 80

　　(2)傳染病醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例應為:門急診部14%、住院部42%、醫(yī)技科室19%、保障系統(tǒng)10%、行政管理7%、院內(nèi)生活8%。3.傳染病醫(yī)院應設置手術室,手術室間數(shù)按每100張病床設置1間。4.傳染病醫(yī)院選址和建設用地。新建傳染病醫(yī)院的院址應離人口密集居民區(qū)和公共場所一定距離,且交通比較方便、有比較完善的市政公用系統(tǒng)。新建傳染病醫(yī)院的建筑密度宜為25%～30%,綠地率不宜低于35%。5.建筑要求。(1)傳染病醫(yī)院(病區(qū))應以多層建筑為主。在規(guī)模小、用地允許情況下,也可考慮采用單層建筑。(2)功能分區(qū)合理,潔污路線清楚,避免交叉感染。根據(jù)需要分設清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。(3)傳染病醫(yī)院及綜合醫(yī)院傳染病病區(qū)應建設污水處理設施。建設標準為:縣級傳染病區(qū),技術工藝路線采取簡易生化處理(加消毒)方式;市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū)),技術工藝路線采取二級處理(加消毒)方式。污水的排放應遵守國家有關環(huán)境保護的規(guī)定。