國務院辦公廳關于轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃的通知
發(fā) 文 號:國辦發(fā)〔2003〕082號
發(fā)布單位:國辦發(fā)〔2003〕082號
第一節(jié) 醫(yī)療救治機構
醫(yī)療救治機構包括急救、傳染病和職業(yè)中毒、核輻射救治及后備醫(yī)院等機構。1.急救機構。包括緊急救援中心和醫(yī)院急診科,構成縱橫銜接的急救網絡。
●緊急救援中心
直轄市、省會城市和地級市建立緊急救援中心,原則上獨立設置,也可依托綜合實力較強的醫(yī)療機構。緊急救援中心接受本級衛(wèi)生行政部門委托,指揮、調度本行政區(qū)域內醫(yī)院的急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護。直轄市和省會城市緊急救援中心,在緊急狀態(tài)下,經授權具有指揮、協(xié)調全省(直轄市)醫(yī)療急救資源的職能。必要時,緊急救援中心(120)可以與公安(110)、消防(119)等應急系統(tǒng)聯(lián)合行動,實施重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援。
縣級緊急救援機構一般依托綜合力量較強的醫(yī)療機構建立,負責服務區(qū)域內傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和醫(yī)院內醫(yī)療救治,向上級醫(yī)院轉診重癥病人,必要時接受所在市緊急救援中心指揮。邊遠中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院負責服務區(qū)域內傷病員的轉運。
●醫(yī)院急診科
在直轄市、省會城市和地級市,根據(jù)需要選擇若干綜合醫(yī)院急診科納入急救網絡,負責接收急診病人和緊急救援中心轉運的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應??撇》炕蚱渌t(yī)院轉送;突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,接受所在市緊急救援中心指揮、調度,承擔傷病員的現(xiàn)場急救和轉運。2.傳染病救治機構。包括傳染病醫(yī)院、醫(yī)療機構傳染病病區(qū)和傳染病門診(含隔離留觀室)或后備醫(yī)院。
在幾個經濟發(fā)達的特大城市建設集臨床、科研、教學于一體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治中心;其他直轄市、省會城市、人口較多的地級市原則上建立傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院;人口較少的地級市和縣(市)原則上指定具備傳染病防治條件和能力的醫(yī)療機構建立傳染病病區(qū)。市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))承擔防治任務,負責傳染病疑似病人、確診病人的集中收治和危重傳染病病人的重癥監(jiān)護。直轄市和部分省會城市、中心城市傳染病醫(yī)院還要具有傳染病救治領域的科研、專業(yè)技術人員培訓和區(qū)域內技術指導職能;縣級傳染病病區(qū),要具備收治一定數(shù)量常見傳染病人的條件,并具備對烈性傳染病隔離觀察的能力,對重癥患者及時轉診。中心鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院設立傳染病門診和隔離留觀室,對傳染病可疑病人實施隔離觀察和轉診。3.職業(yè)中毒、核輻射救治基地。
建立完善職業(yè)中毒醫(yī)療救治和核輻射應急救治基地,承擔職業(yè)中毒、化學中毒、核輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的集中定點收治任務。
第二節(jié) 醫(yī)療救治信息網絡
醫(yī)療救治信息網絡包括數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心和應用系統(tǒng)。通過統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息資源網絡,實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構與疾病預防控制機構和衛(wèi)生行政部門之間的信息共享。
第三節(jié) 醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍
省、市(地)兩級政府應從當?shù)蒯t(yī)療機構抽調高水平的醫(yī)療技術人員,建立應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍。其組成人員平時在原醫(yī)療機構從事日常診療工作,定期進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急培訓、演練,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時,接受政府衛(wèi)生部門統(tǒng)一調度,深入現(xiàn)場,承擔緊急醫(yī)療救援任務。
衛(wèi)生部統(tǒng)一制定醫(yī)療救治專業(yè)技術培訓計劃和教材,并按區(qū)域指定具備條件的緊急救援中心和傳染病醫(yī)院作為醫(yī)療救治培訓中心,負責醫(yī)療救治專業(yè)技術隊伍的培訓工作,力爭2-3年完成全員培訓,并使培訓工作制度化、規(guī)范化。
第四章 2003至2004年的建設任務
綜合考慮需要與可能,2003—2004年的建設任務主要是:
一、緊急救援中心。
直轄市、省會城市和地級市,在現(xiàn)有資源基礎上,根據(jù)服務人口和醫(yī)療救治需求,分別建立或改擴建1個規(guī)模不同的緊急救援中心,建筑面積800-5000平方米,擁有救護轉運車4-50輛(其中負壓車1-5輛)。經濟發(fā)達的特大城市緊急救援中心宜裝備衛(wèi)星定位系統(tǒng)。
二、傳染病醫(yī)院(病區(qū))。
在直轄市和省會城市選擇1所現(xiàn)有醫(yī)療機構進行改擴建,建立不同規(guī)模的傳染病醫(yī)院或后備醫(yī)院;地級市根據(jù)服務人口,改擴建1所病床規(guī)模不等的傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院;在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內通過改擴建設置不同規(guī)模的傳染病科和相對隔離的傳染病病區(qū)。傳染病醫(yī)院(后備醫(yī)院)病床規(guī)模60-600張不等,建筑面積3000-48000平方米,按病床數(shù)的4%-6%設置重癥監(jiān)護病床;在直轄市、省會城市的傳染病醫(yī)院設置4-20間負壓病房;縣級傳染病病區(qū)設置病床8-40張,建筑面積320-1800平方米。在上述傳染病醫(yī)院(病區(qū))按照不同規(guī)模配置必要醫(yī)療設備,并配套建設污水處置設施。
三、醫(yī)療救治信息網絡及職業(yè)中毒、核輻射應急救治基地
在充分利用疾病預防控制機構和醫(yī)療機構現(xiàn)有資源的基礎上建設醫(yī)療救治信息網絡,增配必要的設備,開發(fā)軟件,實現(xiàn)醫(yī)療救治機構與疾病預防控制和衛(wèi)生行政部門信息網絡的連接。在全國建設若干職業(yè)中毒應急救治基地,在有核電站、核設施、大型核輻射裝置的重點省份建設核輻射應急救治基地,上述基地以依托實力較強的綜合醫(yī)院建立相應病區(qū)為主。信息網絡及救治基地的具體建設方案,經論證后于2004年啟動建設。
第五章 資金安排
2003—2004年建設任務所需資金,由中央預算內專項資金、地方財政資金、國內外優(yōu)惠貸款等多渠道籌措安排。
1.中央專項資金主要支持西部和中部地區(qū),對東部地區(qū)少數(shù)省份的困難市、縣(市)給予少量資金補助。2003年先行啟動市(地)級傳染病醫(yī)院(病區(qū))或后備醫(yī)院和部分緊急救援中心建設,2004年建設所余任務。
2.地方資金原則上由省、地級市財政為主安排,國家扶貧開發(fā)工作重點縣所需建設資金全部由中央和省、地安排。地方資金要設立財政分賬賬戶予以落實和管理。
3.積極開辟利用外資渠道。2003年已商定安排日本國際協(xié)力銀行貸款1億美元用作中部地區(qū)傳染病醫(yī)院(病區(qū))建設和人員培訓中地方政府應承擔的部分資金;2004年擬繼續(xù)申請日本國際協(xié)力銀行貸款或其他國家政府優(yōu)惠貸款,重點用作西部地區(qū)政府所承擔的部分資金。貸款由中央統(tǒng)借,地方政府承貸并償還。4.利用國內銀行貸款。由地方政府根據(jù)實際需要考慮承貸并償還。