一、中毒窒息的救護(hù)

一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫等超過允許濃度時，均能使人吸入后中毒。發(fā)生中毒窒息后，貿(mào)然進(jìn)入現(xiàn)場施救，首先要做好預(yù)防工作，避免成員新的受害者。具體可按照下列方法進(jìn)行搶救：

1、通風(fēng)

加強(qiáng)全面通風(fēng)或局部通風(fēng)，用大量新鮮空氣對中毒區(qū)的有毒有害氣體濃度進(jìn)行稀釋沖淡，待有害氣體降到允許濃度時，方可進(jìn)入現(xiàn)場搶救。

2、做好防護(hù)工作

救護(hù)人員在進(jìn)入危險區(qū)域前必須戴好防毒面具、自救器等防護(hù)用品，必要時也應(yīng)給中毒者戴上，迅速將中毒者小心地從危險的環(huán)境轉(zhuǎn)移到一個安全的、通風(fēng)的地方；如果需要從一個有限的空間，如深坑或地下某個場所進(jìn)行救援工作，應(yīng)發(fā)出報警以求幫助，單獨進(jìn)入危險地方幫助某人時，可能導(dǎo)致兩人都受傷；如果傷員失去知覺，可將其放在毛毯上提拉，或抓住衣服，頭朝前地轉(zhuǎn)移出去。

3、進(jìn)行有效救治

如果是一氧化碳中毒，中毒者還沒有停止呼吸，則脫去中毒者被污染的衣物，松開領(lǐng)口、腰帶，使中毒者能夠順暢地呼吸新鮮空氣，也可讓中毒者聞氨水解毒；如果呼吸已停止但心臟還在跳動，則立即進(jìn)行人工呼吸，同時針刺人中穴；若心臟跳動也停止了，應(yīng)迅速進(jìn)行心臟胸外擠壓，同時進(jìn)行人工呼吸。

對于硫化氫中毒者，在進(jìn)行人工呼吸之前，要用浸透食鹽溶液的棉花或手帕蓋住中毒者的口鼻。

如果是瓦斯或二氧化碳窒息，情況不太嚴(yán)重時，可把窒息者移到空氣新鮮的場所稍作休息；若窒息時間較長，就要進(jìn)行人工呼吸搶救。

如果毒物污染了眼部、皮膚，應(yīng)立即用水沖洗；對于口服毒物的中毒者，應(yīng)設(shè)法催吐，簡單有效的辦法是用手指刺激舌根；對腐蝕性毒物可口服牛奶、蛋清，植物油等進(jìn)行保護(hù)。

救護(hù)中，搶救人員一定要沉著，動作要迅速。對任何處于昏睡或不清醒狀態(tài)的中毒人員，必須盡快送往醫(yī)院進(jìn)行診治，如有必要，還應(yīng)有一位能隨時給病人進(jìn)行人工呼吸的人同行。

二、觸電的救護(hù)

當(dāng)通過人體的電流較小時，僅產(chǎn)生麻感，對肌體影響不大。當(dāng)通過人體的電流增大，但小于擺脫電流時，雖可能受到強(qiáng)烈打擊，但尚能自己擺脫電源，傷害可能不嚴(yán)重。當(dāng)通過人體的電流強(qiáng)度接近或達(dá)到致命電流時，觸電傷員會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、血壓降低、呼吸中斷、心臟停跳等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，同時面色蒼白，口唇紫紺，瞳孔擴(kuò)大，肌肉痙攣，呈全身性電休克所致的假死狀態(tài)。這樣的傷員必須立即在現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。有資料表明，觸電后3min開始救治者，90%有良好效果；觸電后6min內(nèi)開始救治者，50%可能復(fù)蘇成功；觸電后12min再開始救治，救活的可能性很小。

1、觸電后的急救

（1）低壓觸電者脫離電源。人觸電以后，可能由于痙攣、失去知覺或中樞神經(jīng)失調(diào)而緊抓帶電體，不能自行脫離電源。這時，使觸電者盡快脫離電源是救治觸電者的首要條件。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。

1）如果電源開關(guān)或電源插頭在觸電地點附近，可立即拉開開關(guān)或拔出插頭，切斷電源。要注意的是，由于拉線開關(guān)和平開關(guān)只控制一根線，如錯誤地安裝在工作零線上，則切斷開關(guān)只能切斷負(fù)荷而不能切斷電源。

2）如果電源開關(guān)或電源插頭不在觸電地點附近，可用絕緣柄的電工鉗或用干燥木柄的斧頭切斷電源，或用干木板等絕緣物物質(zhì)插入觸電者身下，隔斷電流。

3）如果電線搭落在觸電者身上或被壓在身下，可用干燥的木棒、木板、繩索、手套等絕緣物作為工具，拉開觸電者或挑開電線。切不可用手拉觸電者，也不能用金屬或潮濕的東西挑電線。

4）如果觸電者的衣服是干燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離電源。但因觸電者的身體是帶電的，其鞋的絕緣鞋也可能遭到破壞。救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。

（2）高壓觸電者脫離電源

1）立即通知有關(guān)部門停電。

2）帶上絕緣手套、穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具拉開開關(guān)。

3）如果事故發(fā)生在線路上，可拋擲裸金屬線使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動作，切斷電源。拋擲金屬線前，一定將金屬線一端可靠接地，再拋擲另一端。被拋出的一端不可觸及觸電者和其他人。

（3）對觸電者進(jìn)行現(xiàn)場急救。觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速地對癥救治。

1）如果觸電者傷勢不重、神智清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意觀察并請醫(yī)生前來治療。

2）如果觸電者傷勢較重，已經(jīng)失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷，應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，速請醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。

3）如果觸電者傷勢嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動停止，應(yīng)立即實施口對口人工呼吸或胸外心臟擠壓進(jìn)行急救；若二者都已停止，則應(yīng)同時進(jìn)行口對口呼吸和胸外心臟擠壓急救，并速請醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的途中，不能終止急救。

4）若觸電的同時發(fā)生外傷，應(yīng)根據(jù)情況酌情處理。對于不危及生命的輕度外傷，可以在觸電急救之后處理；對于嚴(yán)重的外傷，在實施人工呼吸和胸外心臟擠壓的同時進(jìn)行處理，如傷口出血，應(yīng)予以止血，進(jìn)行包扎，以防感染。

2、救護(hù)時要注意的問題

（1）救護(hù)人員切不可直接用手、其他金屬或潮濕的物件作為救護(hù)工具，而必須使用干燥絕緣的工具。救護(hù)人員最好只用一只手操作，以防自己觸電。

（2）為防止觸電者脫離電源后可能摔倒，應(yīng)準(zhǔn)確判斷觸電者倒下的方向，特別是觸電者身在高處的情況下，更要采取防摔措施。

（3）人在觸電后，有時會有較長時間的“假死”，因此，救護(hù)人員應(yīng)耐心進(jìn)行搶救，不可輕易中止。但切不可給觸電者打強(qiáng)心針。

（4）觸電后，即使觸電者表面的傷害看起來不嚴(yán)重，也必須接受醫(yī)生的診治。因為身體內(nèi)部可能會有嚴(yán)重的燒傷。

三、燒傷的救護(hù)

燒傷是指各種熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射等作用于人體后造成的特殊損傷。在生產(chǎn)過程中有時會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害，嚴(yán)重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時傷員很容易發(fā)生休克，危及生命。所以燒傷的緊急救護(hù)不能延遲，要在現(xiàn)場立即進(jìn)行?；驹瓌t是：消除熱源、滅火、自救互救。

1、化學(xué)燒傷的救護(hù)

化學(xué)物質(zhì)對人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學(xué)燒傷。其燒傷的程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)時間。常見的化學(xué)燒傷有堿燒傷和酸燒傷。常見化學(xué)燒傷的救護(hù)方法如下：

（1）生石灰燒傷。迅速清除石灰顆粒，用大量流動的潔凈的冷水沖洗，至少10min以上，尤其是眼內(nèi)燒傷，更應(yīng)徹底沖洗。切忌將受傷部位用水浸泡，防止生石灰遇水產(chǎn)生大量熱量而加重?zé)齻?/p>

（2）強(qiáng)酸燒傷。強(qiáng)酸包括硫酸、鹽酸、硝酸。出現(xiàn)皮膚燒傷情況后，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少10min（除非另有說明）。如果衣服被污染，應(yīng)立即脫掉或?qū)⑽廴镜牟课凰旱?，同時用大量水沖洗。還可用4%碳酸氫鈉或2%蘇打水沖洗中和。

若眼部燒傷，首先采取簡易的沖洗方法，即用手將患眼撐開，把面部浸入清水中，將頭輕輕搖動。沖洗時間不低于20min。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加創(chuàng)傷。

吸入性燒傷可出現(xiàn)咳血性泡沫痰、胸悶、流淚、呼吸困難、肺水腫等癥狀。此時要注意保持呼吸道暢通，可用2%~4%碳酸氫鈉霧化吸入。

消化道燒傷后上腹部劇痛、嘔吐大量褐色物及食道、胃粘膜碎片。此時可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種，每次200ml，保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氫鈉，以免因產(chǎn)生大量的二氧化碳而導(dǎo)致穿孔。

（3）強(qiáng)堿燒傷。強(qiáng)堿包括氫氧化鈉、氫氧化鉀、氧化鉀等。皮膚燒傷需用大量清水徹底沖洗創(chuàng)面，直到皂樣物質(zhì)消失為止；也可用食醋或2%的醋酸沖洗中和或濕敷。

眼部燒傷至少用清水沖洗20min以上。嚴(yán)禁用酸性物質(zhì)沖洗眼內(nèi)，可在清水沖洗后點眼藥水。

誤服強(qiáng)堿后，立即口服食醋、檸檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆?jié){、食用植物油任一種，每次200ml，保護(hù)消化道黏膜。嚴(yán)禁催吐或洗胃。

需要注意的是，嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)及時給傷員補充體液，防止休克。最好口服燒傷飲料、含鹽飲料，少量多次飲用。不要單純喝白水、糖水，更不可一次飲水過多。

2、熱燒傷的救護(hù)

火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸于人體引起的燒傷，都屬于熱燒傷。其燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時間。嚴(yán)重?zé)齻呛芪ｋU的，急性期要過三關(guān)：休克關(guān)、感染關(guān)、窒息關(guān)。后期還需進(jìn)行整形植皮，嚴(yán)重?zé)齻牟∪诵枋┬袔资问中g(shù)，最終也很難恢復(fù)到燒傷前的外形和功能。熱燒傷的救護(hù)方法如下：

（1）輕度燒傷尤其是不嚴(yán)重的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗或?qū)⒒贾菰诶渌?0~20min，如不方便浸泡，可用濕毛巾或布單蓋在患部，然后澆冷水，以使傷口盡快冷卻降溫，減輕熱力引起的損傷。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，否則易使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機(jī)會。而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，待衣服局部溫度快速下降后，再輕輕脫去衣服或用剪刀剪開褪去衣服。

（2）若燒傷處已有水皰形成，小的水皰不要隨便弄破，大的水皰應(yīng)到醫(yī)院處理或用消毒過的針刺一小孔排出皰內(nèi)液體，以免影響創(chuàng)面修復(fù)，增加感染機(jī)會。

（3）燒傷創(chuàng)面一般不作特殊處理，不要在創(chuàng)面上涂抹任何有刺激性的液體或不清潔的粉或油劑，只需保持創(chuàng)面及周圍清潔即可。較大面積燒傷用清水沖洗清潔后，最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并盡快送往醫(yī)院治療。

（4）火災(zāi)引起燒傷時，傷員衣服著火時應(yīng)立即脫去，如果一時難以脫下來，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去以免繼續(xù)燒傷。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。

（5）重要部位燒傷后，搶救時要特別注意。如頭面部燒傷后，常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，導(dǎo)致形態(tài)改變、畸形和功能障礙。呼吸道燒傷，如吸入熱氣流會導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫，嚴(yán)重者甚至黏膜壞死、脫落，導(dǎo)致氣道阻塞；吸入火焰煙霧或化學(xué)蒸氣煙霧，會使支氣管痙攣，肺充血水腫，降低通氣功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道燒傷屬于內(nèi)臟燒傷，容易被漏診而延誤搶救，以致造成早期死亡。因此，要密切觀察傷員有無進(jìn)展性呼吸困難，并及時護(hù)送到醫(yī)院作進(jìn)一步診斷治療。

3、電燒傷的救護(hù)

電燒傷是電能轉(zhuǎn)化成熱能造成的燒傷。由于電能的特殊作用，電燒傷所造成的軟組織損傷是不規(guī)則的立體燒傷，燒傷口小、基底大而深，不能單純用燒傷部位的面積來衡量燒傷的程度，而應(yīng)該同時注意其深度及全身情況。

電燒傷有兩種情況：一種是接觸性燒傷，又稱電灼傷，是人體與帶電體直接接觸，電流通過人體時產(chǎn)生的熱效應(yīng)的結(jié)果。在人體與帶電體的接觸處，接觸面積一般較小，電流密度可達(dá)很大數(shù)值，又因皮膚電阻較體內(nèi)組織電阻大許多倍，故在接觸處產(chǎn)生很大的熱量，致使皮膚灼傷；另一種是電弧燒傷，電氣設(shè)備的電壓較高時產(chǎn)生的強(qiáng)烈電弧或電火花，瞬間所產(chǎn)生的溫度高達(dá)2500~3000℃，可燒傷人體，甚至擊穿人體的某一部位，二是電弧電流直接通過內(nèi)部組織或器官，造成深部組織壞死。

電燒傷后體表一般有一個入口和相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷重。電弧燒傷一般不會引起心臟纖維性顫動，更為常見的是人體由于呼吸麻痹而死亡，故搶救時應(yīng)先進(jìn)行呼吸的復(fù)蘇；有神智障礙者，頭部可用冰帽或冰袋。