二、隱匿式中毒的診斷

1．醫(yī)務人員要樹立中毒診斷意識

對病因不清的疾病，要突破本科疾病的圈子，考慮有無中毒的可能。如患者出現腹絞痛而不能用常見的內外科疾病解釋時，應考慮有無鉛絞痛。為此，要熟悉毒物的毒性、毒理及其中毒的臨床表現。

2．獲取化學物中毒可能性的線索

?(1)從病史中獲取線索。要求系統、全面地詢問病史，特別是要了解有無可疑毒物存在及同工作同生活人群的發(fā)病情況。
?(2)通過體格檢查，發(fā)現可能的中毒線索。如有機磷中毒患者呼出氣中有蒜的臭味；脫發(fā)見于鉈、氯丁二烯中毒；瞳孔縮小見于有機磷、氨基甲酸酯、安眠藥及嗎啡類中毒；下肢皮膚痛覺過敏見于砷、鉈中毒；大汗見于五氯酚鈉、二硝基酚、有機磷農藥中毒；皮膚粘膜紫褐色見于高鐵血紅蛋白血癥、櫻桃紅色見于一氧化碳中毒；指甲mees線見于砷、鉈中毒等。
?(3)現場流行病學調查。當中毒在臨床上難以找出可靠的線索時，現場調查十分必要。對患者生活、工作的地方進行仔細調查有無可疑的化學毒物。
?(4)毒物檢測。結合臨床，對現場空氣、水、食品、進食所用盛具、土方、偏方中進行有針對性的毒物檢測，并對患者的血、尿進行毒物分析，以了解毒物的品種和吸收量。

3．作好鑒別診斷，防止誤診

通過以上步驟，綜合分析，以得出毒物和疾病確有因果關系，找到隱匿中毒的明確病因。

三、隱匿式中毒的預防

1．加強對毒物的管理。
2．貫徹食品管理法規(guī)及對“三廢”的治理。
3．遵守勞動保護法律法規(guī)。
4．提高臨床工作者對化學物中毒常見原因的認識。
5．開展科普教育，提高全民對預防化學物中毒的警惕性。