一、我國職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的嚴峻形勢
　　
　　建國五十多年來，雖然我國職業(yè)衛(wèi)生工作有了較長足的進步，取得了較為豐碩的成果，但某些職業(yè)危害因素對勞動者健康的影響仍未能完全控制。目前，我國的職業(yè)安全與健康形勢依然十分嚴峻。無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、新發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人數(shù)、職業(yè)病患者累計人數(shù)還是因工傷事故死亡人數(shù)等均居世界首位。國家衛(wèi)生部有關報告指出，目前全國涉及有毒有害物品的企業(yè)超過1600萬家，接觸職業(yè)病危害因素的人數(shù)超過2億人。這是一個令人觸目驚心的數(shù)字。隨著對外開放的發(fā)展，各種新材料、新工藝和新技術的引進，一些過去未曾見過或十分罕見的職業(yè)病危害正在不斷地出現(xiàn)。
　　據(jù)統(tǒng)計，我國職業(yè)病發(fā)病數(shù)量最多的是塵肺病。2005年，我國新報告各類職業(yè)病共計12212例，其中逾七成是塵肺病，且多是矽肺或煤工塵肺。根據(jù)職業(yè)病專家介紹，我國每年新增矽肺病例1萬人，另外還有疑似病例60多萬人。截至2001年底，我國累計矽肺病人數(shù)已經(jīng)相當于世界其他國家的總和。同時，塵肺病發(fā)病工齡在縮短。據(jù)2005年全國21個省市報告，接塵工齡兩年以下的塵肺病例211例，最短接塵時間不足3個月，最小發(fā)病年齡20歲。其次是職業(yè)中毒，如正己烷中毒、二氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、三氯乙烯中毒、一甲胺中毒等嚴重職業(yè)危害和傷亡頻頻發(fā)生。急性職業(yè)中毒的惡性事件有增無減，死亡人數(shù)明顯增加。
　　從全國范圍看，職業(yè)病主要集中在兩個重點人群：一是約1億名在中小企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村進城務工的流動勞動者；二是1.36億名在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)從事工業(yè)勞動的農(nóng)村勞動力，可見受職業(yè)病侵害者絕大多數(shù)是農(nóng)民工。90％以上的農(nóng)民外出務工從未接受過任何職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓；部分人員所在工作場所環(huán)境惡劣、缺乏必要的勞動保護及防護設施和個人防護用品，致使外出務工的農(nóng)民工成為遭受職業(yè)病侵害的最為弱勢的目標群體。2005年3月，廣西職業(yè)病防治研究所給廣西馬山縣百龍灘鎮(zhèn)和白山鎮(zhèn)到海南省東方市一金礦打工的回鄉(xiāng)農(nóng)民工中的348人進行了高仟伏胸片攝片檢查，診斷為矽肺病的有140例，加上此前已確診的12例矽肺病患者，這兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際已檢出矽肺病152例，矽肺合并結核39例(25.66％)。此外，尚有可疑矽肺病(O+)15例，還有11例因患嚴重肺結核病變需進行抗癆治療后再做進一步的矽肺病診斷。類似馬山縣農(nóng)民工這樣外出打工患上塵肺病、各種急、慢性職業(yè)病、職業(yè)中毒的勞動者在其他地方也屢見不鮮。許多職業(yè)病是不治之癥，一旦患上便會伴隨終身。而一例矽肺病人一年的治療費就須約5萬元。職業(yè)病危害已經(jīng)成為制約我國經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展、影響我國社會和諧的一個重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。
　　農(nóng)民工群體頻頻遭遇職業(yè)病危害反映了我國用工制度的不公平、不合理和衛(wèi)生防護設施的不健全。農(nóng)民工本已是弱勢群體，他們付出了諸多艱辛，為我國現(xiàn)代化建設作出了巨大貢獻，卻承受著不該有的痛苦和重壓。外出打工的農(nóng)民工“帶病返鄉(xiāng)”現(xiàn)象不容忽視。這樣的悲劇是一個以人為本、健康發(fā)展的社會所不能允許的，必須采取有效措施堅決制止。農(nóng)民工“帶病返鄉(xiāng)”是家庭之悲，更是社會之痛?，F(xiàn)實呼喚國家主管部門對這一領域的重視和監(jiān)管，也呼喚著法律工作者和醫(yī)務工作者對農(nóng)民工職業(yè)病防治問題開展深入研究，認真和負責任地關注患職業(yè)病農(nóng)民工群體，為農(nóng)民工走出職業(yè)病危害的困境，獲得健康保障，擺脫貧困，走向富裕提供智力支持。
　　
　　二、建立健全我國職業(yè)病防治的保障體系
　　
　　農(nóng)民工職業(yè)病問題是可以有效防范的。建立健全我國農(nóng)民工職業(yè)病防治的保障體系，特別是法律保障體系是花錢少、作用大、成效高的措施，對于遏制農(nóng)民工職業(yè)病持續(xù)攀升的勢頭，對于廣大勞動者特別是農(nóng)民工的身體健康、生命安全和家庭幸福，促進我國經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)構建社會主義和諧社會的目標有著積極的意義。新中國建立以來，黨和政府陸續(xù)有針對性地制定了一系列法律法規(guī)和規(guī)范性文件，尤其是《職業(yè)病防治法》的頒布實施，更為勞動者享受健康權利和職業(yè)衛(wèi)生工作者進行衛(wèi)生監(jiān)測、健康監(jiān)護和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門依法管理提供了法律依據(jù)，但目前問題仍相當嚴重。 　　
　　1．職業(yè)病問題深刻化的主要原因
　　《職業(yè)病防治法》頒布5年以來，職業(yè)病流行并未得到有效的控制，在某些領域甚至有惡化的趨勢。究其原因主要有三方面：(1)勞動者缺乏自我保護意識和維護自身健康權益的必要知識。很多勞動者尤其是農(nóng)民工沒有經(jīng)過相關知識培訓，缺乏自我保護意識，缺乏識別和避免職業(yè)危害的基本常識和救生技能。對職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)及職業(yè)衛(wèi)生相關知識知之甚少，甚至完全無知。一些患上職業(yè)病的農(nóng)民工既不知道通過什么方式維護自己的合法權益，也不懂得可以保留證據(jù)通過司法途徑保護自己。(2)部分企業(yè)社會責任感嚴重缺失，職工的合法權益得不到有效保障。有的企業(yè)主無視國家法律法規(guī)，明知故犯，為了追求經(jīng)濟利益，漠視對員工身體健康的保護，嚴重侵犯勞動者的健康權益；也有的企業(yè)主甚至根本不懂我國職業(yè)病防治的法律法規(guī)和職業(yè)危害的基本常識，不懂也不愿建立有效的預防和控制職業(yè)危害的制度和措施，工作場所防護設施簡陋，用工管理混亂。凡屬這樣的企業(yè)，職業(yè)危害現(xiàn)象都非常嚴重。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)小企業(yè)和外來企業(yè)這方面的問題尤其突出。這其中大部分企業(yè)在新建廠房時，都沒有做職業(yè)病的前期預防工作即建設項目的“三同時”工作；有的企業(yè)在引進國外設備時為節(jié)省資金，只引進主體設備，未同時引進配套的職業(yè)病防護設施，致使作業(yè)場所有毒有害物質嚴重超過國家衛(wèi)生標準；生產(chǎn)原料和工藝過程都得不到安全保障。很多外來企業(yè)或個體企業(yè)為了增加效益，節(jié)省資金，竟使用國家明令禁止或限制使用的原材料和生產(chǎn)加工設備，這往往會嚴重損害勞動者的身體健康。而受各種因素影響，目前大部分個體企業(yè)都無法達到或完全達到國家法規(guī)中所規(guī)定的各種要求，生產(chǎn)條件差，工人得不到應有的職業(yè)病安全防護，使得個體經(jīng)濟企業(yè)成為職業(yè)危害事故多發(fā)的主要集中領域。這類企業(yè)普遍存在隱瞞工作場所的職業(yè)危害實情、不告知勞動者危害真相，對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者不進行上崗前、在崗中定期和離崗時健康檢查，對從事有害作業(yè)者不提供應有的防護措施、不為勞動者配備個人防護用品、強令勞動者在惡劣的條件下從事有害作業(yè)，甚至當?shù)弥獎趧诱呋疾『蠹磳⑵浣夤?，或者與勞動者訂立生死合同，借此逃脫賠償責任。(3)一些地方政府部門在職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管方面不到位、不作為。雖然，我國的《職業(yè)病防治法》已頒布5年，但一些基層地方政府領導人甚至不了解這部法律，更談不上重視依法監(jiān)管、防范職業(yè)病問題。一些地方官員片面強調經(jīng)濟發(fā)展，擔心由于監(jiān)管嚴格影響外來資金的引進，影響政績和升遷，因而，對職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管不積極。正由于職業(yè)病危害源頭沒有得到有效控制，導致了我國目前不少地方存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督不到位、衛(wèi)生服務不能適應新出現(xiàn)的職業(yè)危害的問題，也使相關監(jiān)控和服務脫節(jié)、企業(yè)職業(yè)危害頻仍、外企職業(yè)危害轉嫁等現(xiàn)象出現(xiàn)。