一、職業(yè)暴露的醫(yī)學管理
??????? 定義：本職業(yè)暴露的醫(yī)學管理包括艾滋病等重大傳染病的職業(yè)安全知識及處理程序。
??????? 為了保護廣大醫(yī)務人員的工作安全，減少不規(guī)范的醫(yī)療操作造成的醫(yī)源性感染，在有可能接觸病人的血液或其他體液時，醫(yī)療衛(wèi)生工作人員應該堅持采取必要的防護，避免直接接觸。
??????? 1、暴露部分的處理
??????? 醫(yī)務人員的完整或有破損的皮膚或被病人的血液或血性體液濺到時，應該立即用肥皂和水充分清洗被濺到的部位；如果暴露的部位是粘膜（如果結膜、口腔），那么應該立即用大量流水沖洗所暴露之處。當醫(yī)務人員被可能帶有血液的器械扎傷或割傷后，應該及時擠壓受傷的局部，鼓勵出血，同時在流水下，用肥皂清洗傷口，然后在受傷的局部涂上消毒藥水。
??????? 2、報告
??????? 醫(yī)護人員個人在作好暴露部位處理后，立即、主動向院感科報告，以便盡早征求專家對該次職業(yè)暴露的處理意見。報告的要點包括：暴露的日期及時間；暴露發(fā)生的過程；暴露的嚴重程度；暴露源病人的情況；暴露的工作人員身體狀況。
??????? 3、評估
??????? 處理職業(yè)暴露的專業(yè)人員通過上述信息，明確了暴露的種類、體液類型和暴露的體液量、暴露源的現狀、暴露者的易感性，評估該次暴露造成暴露者發(fā)生傳播危險性的大小，作出暴露者是否有必要采取預防性用藥的決定，以及使用基本或強化暴露后預防性治療方案（PEP），具體用哪些藥。
??????? 4、實施職業(yè)暴露后預防性治療（PEP）
??????? 一旦決定實施PEP，原則上越早開始預防效果越好，最好在暴露后1-2小時之內開始。
??????? 5、隨訪
??????? 不論暴露者個人有否進行暴露后預防性治療（PEP），院感科都應該對暴露者進行定期血清學隨訪。
??????? 6、咨詢和健康教育
??????? 不管暴露者是否需要預防性治療（PEP），院感科都應該為他們提供心理咨詢服務，以緩解其心理壓力，采取必要防護措施，防止進一步播散。
??????? 二、醫(yī)務人員防護的原則
??????? 1、醫(yī)院內所有區(qū)域應當采取標準預防。
??????? 2、標準預防的具體措施包括：
??????? ①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套；
??????? ②脫去手套手后立即洗手；
??????? ③一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即洗手；
??????? ④醫(yī)務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；
??????? ⑤處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷；
??????? ⑥、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。
??????? 3、醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準，如防護服、防護口罩、防護眼鏡或面罩、隔離衣、手套、鞋套等。
??????? 4、醫(yī)護人員的分級防護
??????? ⑴一級防護：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。
??????? ①、工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。
??????? ②、嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。
??????? ③、下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。
??????? ⑵二級防護：適用于進入傳染性非典型肺炎留觀室、傳染性非典型肺炎專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。
??????? 進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護。
??????? ⑶三級防護：適用于為病人實施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)務人員。
??????? 除二級防護外，還應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。
??????? 三、實驗室安全操作及防護措施
??????? 1、實驗室安全性的認識：
??????? ⑴、對設備和實驗室進行安全性評估，并提出改進意見。
??????? ⑵、檢查安全標準操作規(guī)程，這些規(guī)程應適用于現有的條件，并與其它的規(guī)則和操作過程相一致。
??????? ⑶、不管是否有意外發(fā)生和新的危險出現，均要定期對安全標準操作規(guī)程及實施情況進行檢查。
??????? 2、減少利器的使用
??????? 利器包括注射器、針頭、刀片、玻璃制品、載玻片等，如果有可能最好不要在實驗室使用這些利器，或使用替代品如塑料移液管。
??????? 3、培訓
??????? 所有工作人員都必須經過培訓（包括上崗培訓和復訓），所有工作人員均有責任保證自己和他人的工作安全。
??????? 4、個人保健
??????? ⑴很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。
??????? ⑵患有急性疾病和嚴重慢性疾病的工作人員不應進入醫(yī)院生物安全P2級實驗室。
??????? ⑶進入P2實驗室者，要穿隔離衣，戴一次性手套，如接觸物傳染性危險大，可戴兩付手套以增加保護。
??????? ⑷進實驗室前要摘除首飾，修剪長的、帶刺的手指甲，以免刺破手套。
??????? ⑸在脫去隔離衣后、離開實驗室前必須洗手。
??????? ⑹應避免用可能已受到污染的手套觸膜面部。
??????? ⑺在有危險化學品濺出或爆炸可能時，應配戴安全眼鏡和面罩，如把樣品管移出液氮時。