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安全型靜脈留置針配合聯(lián)接導(dǎo)管降低針刺傷的發(fā)生

文檔作者：李愛仙，華亞芳文檔來源：江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科		點(diǎn) 擊數(shù)：	更新時(shí)間： 2025年02月22日
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承 德 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào)
安全型靜脈留置針配合聯(lián)接導(dǎo)管降低針刺傷的發(fā)生
VO1．29 No．3 2012
李愛仙，華亞芳
(江蘇大學(xué)附屬昆山第一人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇昆山215300)
【摘要】目的：探討安全型靜脈留置針配合聯(lián)接導(dǎo)管在臨床輸液治療中預(yù)防護(hù)理人員針刺傷的效果。方法：我院老
年科輸液的住院患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用安全型靜脈留置針配合聯(lián)接導(dǎo)管進(jìn)行輸液治療，對(duì)照組采用普通
型靜脈留置針或一次性頭皮針進(jìn)行輸液治療，比較兩組輸液操作護(hù)理人員針刺傷發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組共輸液
3025人次，發(fā)生針剌傷l3次，發(fā)生率為0．429％；實(shí)驗(yàn)組共輸液3988人次，發(fā)生針刺傷5次，發(fā)生率為0．125％。實(shí)驗(yàn)
組護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0．o51。結(jié)論：采用安全型靜脈留置針配合
聯(lián)接導(dǎo)管可明顯降低臨床針刺傷的發(fā)生率，有效防止護(hù)理人員針刺傷的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】安全型靜脈留置針；聯(lián)接導(dǎo)管；針刺傷 ·
【中圖分類號(hào)】R473．5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)]1004--6879(2012)03-0267—02
針剌傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿
刺針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出
血。近年來，隨著人們職業(yè)防護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)，針刺傷作為一
種因職業(yè)暴露而引起的職業(yè)損傷越來越受到重視。護(hù)理人
員由于操作多，發(fā)生針刺傷的幾率比其他醫(yī)務(wù)人員大。我們
對(duì)導(dǎo)致針刺傷的原因進(jìn)行分析，提出為降低護(hù)理操作中針
刺傷的危險(xiǎn)，最好的辦法就是盡可能減少護(hù)士與針尖接觸
的機(jī)會(huì)。本研究采用安全型留置針靜脈穿刺，通過連接導(dǎo)管
將留置針與輸液器的乳頭連接起來，比較其與普通型靜脈
留置針或一次性頭皮針在臨床針刺傷發(fā)生率上的差異。
1資料與方法
1．1 研究對(duì)象20l1年1月至10月我科住院患者，期間共
輸液治療70l3人次。
1．2 方法對(duì)照組采用普通型靜脈留置針或一次性頭皮
針進(jìn)行輸液，共3025人次；實(shí)驗(yàn)組采用安全型留置針靜脈
配合聯(lián)接導(dǎo)管進(jìn)行輸液，共3988人次。分別記錄兩組輸液操
作護(hù)理人員在輸液治療過程中發(fā)生針刺傷的次數(shù)。
1．2．1 對(duì)照組：采用一次性普通靜脈留置針或一次性頭皮
針。用碘伏棉簽消毒肝素帽，將連接輸液器的頭皮針插入肝
素帽內(nèi)，按最新基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序行套管針穿刺?。輸
液完畢按常規(guī)操作進(jìn)行封管，最后拔出頭皮針并分離頭皮
針與輸液器。再次輸液時(shí)使用碘伏棉簽消毒肝素帽，將頭皮
針插入肝素帽內(nèi)進(jìn)行輸液。
1．2．2 實(shí)驗(yàn)組：采用安全型留置針靜脈配合聯(lián)接導(dǎo)管進(jìn)行
輸液。將聯(lián)接導(dǎo)管螺旋接口與安全型留置針銜接好，再將聯(lián)
接導(dǎo)管的活塞端接口與輸液器的乳頭銜接好后按最新基礎(chǔ)
護(hù)理技術(shù)操作程序行套管針穿刺。輸液結(jié)束時(shí)，將含有封管
液的注射器乳頭與新的聯(lián)接導(dǎo)管的活塞端連接，再將留置
針上的原聯(lián)接導(dǎo)管卸掉，最后將新的聯(lián)接導(dǎo)管螺旋口與留
置針銜接后進(jìn)行脈沖式封管，并夾閉擠壓式單片，封管完畢
及時(shí)蓋上聯(lián)接導(dǎo)管的活塞，以防活塞污染。再次輸液時(shí)，將
輸液器的乳頭與聯(lián)接導(dǎo)管的活塞端銜接后進(jìn)行輸液。
1．3 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分
析，行卡方檢驗(yàn)，尸<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
比較采用安全型靜脈留置針配合聯(lián)接導(dǎo)管與一次性普
通靜脈留置針或一次性頭皮針發(fā)生針刺傷概率的差異，結(jié)
果見附表：對(duì)照組護(hù)理人員共進(jìn)行輸液治療3025人次，發(fā)
生針刺傷l3次，發(fā)生率為0．429‰ 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員共進(jìn)行
輸液治療3988人次，發(fā)生針刺傷5次，發(fā)生率為0．125％。實(shí)
驗(yàn)組針刺傷的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
義 <0．05)。
附表兩組護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的比較
3討論
在臨床護(hù)理工作中，各種注射、輸液是最基本、最常見、
最大量的護(hù)理操作。近年來，隨著人們職業(yè)防護(hù)意識(shí)的加
強(qiáng)，針刺傷作為一種職業(yè)損傷受到越來越多的重視，但臨床
上針刺傷的現(xiàn)狀仍不容樂觀。針刺傷是一種累及皮膚深部
的、使受害者出血的意外傷害，是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性
傳染疾病最危險(xiǎn)的途徑之一?，F(xiàn)已證實(shí)，有20余種病原體可
經(jīng)針刺傷傳播 。美國(guó)血液暴露防治通報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(D ]Sure
Prevention Information Netwark)的報(bào)告顯示，護(hù)士發(fā)生臨
床針刺傷的概率在所有醫(yī)務(wù)人員中最高 。并且，護(hù)士因污
染的針頭刺傷而感染血源性傳播疾病的報(bào)道屢見不鮮。我
國(guó)職業(yè)防護(hù)教育起步較晚，針刺傷發(fā)生率仍相當(dāng)高，且我國(guó)
是肝炎的高發(fā)區(qū)，艾滋病的感染也已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期，因此
對(duì)針刺傷的防護(hù)迫在眉睫，針刺傷也應(yīng)成為護(hù)士職業(yè)損傷
的一個(gè)重要方面。
· 267·
承 德 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào)
本研究中的護(hù)理人員采用兩種方法進(jìn)行輸液，普通型
靜脈留置針或一次性頭皮針(對(duì)照組)和安全型留置針靜脈
配合聯(lián)接導(dǎo)管(實(shí)驗(yàn)組)進(jìn)行輸液，比較兩組發(fā)生針刺傷概率
的差異。對(duì)照組共輸液3025人次，發(fā)生針剌傷l3次，實(shí)驗(yàn)組
共輸液3988人次，發(fā)生針刺傷5次，實(shí)驗(yàn)組針刺傷的發(fā)生率
明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明采用安全型靜
脈留置針配合聯(lián)接導(dǎo)管與普通型靜脈留置針或一次性頭皮
針相比可以明顯降低臨床針刺傷的發(fā)生率。研究中采用的
安全型靜脈留置針配合聯(lián)接頭可減少輸液治療時(shí)護(hù)理人員
接觸頭皮針的機(jī)會(huì)，大大降低了護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的概
率，對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身的保護(hù)及醫(yī)院的管理有著重要的意義。
由于臨床針刺傷發(fā)生的幾率較高，大部分護(hù)士針刺傷后的
心理反應(yīng)為害怕但卻消極無奈Ⅲ。我科采用安全型靜脈留置
針配合聯(lián)接頭進(jìn)行輸液后，護(hù)理人員對(duì)輸液治療過程中可
能會(huì)發(fā)生的針刺傷不再有恐懼感。
VOl_29 No．3 2012
臨床護(hù)理人員發(fā)生針刺傷是由多種因素導(dǎo)致的，盡管
采取各種防護(hù)措施也不可能完全避免。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自
身職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和安全操作技術(shù)的培訓(xùn)，使自
身具有良好的防護(hù)意識(shí)和行為，習(xí)慣保護(hù)病人和自己，才能
更好的服務(wù)于患者，才能提高護(hù)理服務(wù)的滿意度。
【參考文獻(xiàn)】
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(收稿日期：2012—03一l5)
心理干預(yù)對(duì)腦中風(fēng)患者康復(fù)的影響
王薇
(鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇鎮(zhèn)江212000)
【摘要】目的：探討心理干預(yù)對(duì)腦中風(fēng)患者康復(fù)的影響。方法：選取本中心5年來隨訪的腦中風(fēng)患者40例，隨機(jī)分為
干預(yù)組(20例)和對(duì)照組(20例)，兩組均采取常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理，在此基礎(chǔ)上干預(yù)組患者給予針對(duì)性的心理護(hù)理干
預(yù)。采用ADL量表評(píng)定患者的日常生活能力、Nmss量表測(cè)定患者神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果：干預(yù)組、對(duì)照組患者
干預(yù)后的ADL評(píng)分明顯高于干預(yù)前，NIHSS評(píng)分明顯低于干預(yù)前(尸<0．O1)；并且，干預(yù)組干預(yù)后的ADL評(píng)分明
顯高于對(duì)照組干預(yù)后、NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組干預(yù)后(尸<0．O1)。結(jié)論：心理干預(yù)有利于腦中風(fēng)患者的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；中風(fēng)；康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)11004--6879(2012)03-0268-02
中風(fēng)即腦卒中，是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，
分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風(fēng)起病急驟，表現(xiàn)
為突然昏倒、不省人事，伴發(fā)口角歪斜、言語(yǔ)不利，繼而出
現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等后遺癥，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘
率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。患者往往生活不能自理，情感交流障
礙，難以接受現(xiàn)實(shí)，思想壓力大，不利于治療和康復(fù)。我中
心對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行了心理干預(yù)，取得了良好效果，報(bào)告
如下。
1資料與方法
1．1 一般資料選取我中心5年來隨訪的腦中風(fēng)患
者40例，其中男22例、女18例，年齡58歲-72歲，平均
(64。l3±3．25)歲；腦出血l0例、腦梗死30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①
符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的
診斷標(biāo)準(zhǔn)。②經(jīng)CT或MRI確診。③所有患者排除精神病
史、意識(shí)障礙、感覺性失語(yǔ)者。④所有患者均完全進(jìn)入社區(qū)
· 268 ·
康復(fù)治療。將40例患者隨機(jī)分為兩組：干預(yù)組(20例)和對(duì)
照組(20例)，兩組性別、年齡、干預(yù)前ADL和NIHSS評(píng)分
比較均無顯著差異，具有可比性。
1．2 方法對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理，干預(yù)組在
對(duì)照組的基礎(chǔ)上行有針對(duì)性的心理干預(yù)。3個(gè)月后采用
ADL(評(píng)定日常生活能力)及NIHSS(測(cè)定神經(jīng)缺損功能)量
表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分。
1．3 統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPss l3．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，
組間比較采用f檢驗(yàn)，尸<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組、對(duì)照組患者干預(yù)后的ADL評(píng)分明顯高于干
預(yù)前(尸<0．01)，且干預(yù)組干預(yù)后的ADL評(píng)分明顯高于
對(duì)照組干預(yù)后 <0．01)。干預(yù)組、對(duì)照組患者干預(yù)后的
NIHSS評(píng)分明顯低于干預(yù)前(尸<0．01)，且干預(yù)組干預(yù)后
的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組干預(yù)后 <0。O1)。見附表。

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