【摘要】? 介入放射診療工作人員與傳統(tǒng)醫(yī)用診斷X射線工作者相比，受照射劑量明顯偏高，輻射防護問題值得關注，本文提出了如何加強介入工作者安全防護和監(jiān)督管理的建議。
　　【關鍵詞】? 介入放射學;放射防護與管理
　　介入放射學，自20世紀60年代起到70年代逐步應用于臨床，開辟了診療疾病的新途徑。隨著導管技術的發(fā)展，加速了介入放射學的廣泛應用。同時由于介入放射診斷和治療具有創(chuàng)傷小、準確性高和療效快之優(yōu)點，使之倍受歡迎 ［1］ 。但是由于操作過程中，診療人員和患者幾乎完全暴露在輻射水平較高的環(huán)境中，工作人員和病人在介入放射診療中的輻射防護問題，已引起普遍關注 ［2］ 。據報道，1994年美國食物和藥品管理局（FDA）首先頒布了一個通告，要求開展介入放射學（IR）和介入心臟學（IC）研究的專家必須注意對病人皮膚損傷的預防，后來他們制定了最大劑量允許限值的法規(guī)。近年來，每年都有不少關于介入放射學中對工作人員和患者防護的文章發(fā)表。最近歐洲五國的一個調查表明，已開展了400多種不同的放射性介入操作，它已遍及醫(yī)學影像的很多專業(yè)，如神經放射學、血管放射學及心血管放射學等。德國的一個調查表明，近60%的放射性介入操作是血管擴張術，活組織檢查占11%，癌癥治療占10%，血栓占7%，泌尿系統(tǒng)占7%，膽囊占5%。近來，我國許多學者在介入放射診療中對有關工作人員和患者受照劑量及防護等方面也做了一些調查工作 ［3］ 。
　　1 介入放射診療中工作人員受照劑量
??? 據報道 ［4］ ，每次介入診療工作人員的眼、甲狀腺和手部受照的有效劑量在0.27～1.92msV之間，有的工作人員有效劑量達到49.1msV，尤其是工作時球管在上，工作人員的受照射劑量就更大。介入診療輻射場的劑量分布有差別，檢查部位不同，所受的照射劑量也不同，如下腔靜脈造影加介入治療時，實測劑量率以球管為中心，不同距離，不同工作位置，其頭、胸、腹和手的受照射劑量也不同，以護士位最高，醫(yī)生位居中，助手位最低。隨著他們使用的設備類型不同，診療操作不同而也有所差異，如床上管、床下管及C型臂等。見表1 表1 透視狀態(tài)下造影加介入治療不同工作人員劑量測定（略）
　　2 介入放射診療中存在的輻射防護問題
?? 　 2.1 工作人員和病人受照劑量較高 由于介入放射診療操作的特點及作業(yè)過程的不同，例如，近臺操作、操作時間的長短、操作者的技能和責任心、病人的病變部位和體形、操作者的防護知識及輻射技術等，使介入放射診療工作人員受照劑量可以比傳統(tǒng)X線檢查工作者高出數倍到數十倍。
??? 　2.2 介入放射診療設備不同，防護性能存在較大差異 從目前的實際情況看，介入放射診療使用的X線設備的防護性能差別很大，有些單位用原有的舊裝置改造成介入放射設備，加大了介入工作人員和病人的照射量，但近年來，大部分單位購置了較好的介入診療設備，加上影像增強系統(tǒng)和電視監(jiān)視器的使用，影像質量有了較大的提高，管電流也有所降低。同時隨著數字成像技術的應用，拍片技術已發(fā)生了劃時代的變化。