金屬煙熱是因吸入新生的金屬氧化物煙所引起的典型性聚起體溫升高和白細(xì)胞數(shù)增多等為主要表現(xiàn)的全身性疾病。

1 主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了金屬煙熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于鋅冶練、鋅合金鑄造、鋅白的制造,鍍鋅、噴鋅、鋅焊等鋅作業(yè)工的金屬煙熱。亦適用于銅、銀、鐵、鎘、鉛、砷等礦物在冶練和鑄造過程中產(chǎn)生的金屬氧化物煙所致金屬煙熱。

2 診斷原則

根據(jù)金屬氧化物煙的職業(yè)接觸史,典型聚起的臨床癥狀,特殊的體溫變化及血白細(xì)胞數(shù)增多,參考作業(yè)環(huán)境,綜合分析,排除類似疾病,方可診斷。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

金屬煙熱常在接觸金屬氧化物煙后數(shù)小內(nèi)驟起發(fā)病。首先是頭暈、疲倦、乏力、胸悶、氣急、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、以后發(fā)熱、血白細(xì)胞數(shù)增多,

較重者伴有畏寒、寒顫。

4 治療原則

一般不需特殊藥物治療。較重者,根據(jù)病情給予對癥治療。

5 勞動能力鑒定

經(jīng)適當(dāng)休息,痊愈后可繼續(xù)從事原工作,定期復(fù)查。

6 健康檢查的要求

接觸金屬煙的作業(yè)工人,應(yīng)作就業(yè)前健康檢查, 并每隔2~4年體檢一次。對有間歇發(fā)作者 ,應(yīng)定期檢查。

7 職業(yè)禁忌證

a. 明顯的呼吸系統(tǒng)疾病;

b. 明顯的心血管疾病。

附錄A 正使用標(biāo)準(zhǔn)的說明 (參考件)

A1 本標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)適用于鋅冶練、鋅合金鑄造、鋅白的制造,鍍鋅、噴鋅、鋅焊等鋅作業(yè)工的金屬煙熱。亦適用于銅、銀、鐵、鎘、鉛、砷等礦物在冶練和鑄造過程中產(chǎn)生的金屬氧化物煙所致金屬煙熱。

A2 金屬煙熱的臨床過程

金屬煙熱呈急性發(fā)作,無慢性進(jìn)展過程和后遺癥。常在接觸高濃度金屬氧化物煙后6～12 h內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、多汗、發(fā)熱、畏寒、寒顫等癥 ,體溫升至37.5℃以上,血白細(xì)胞增多。癥狀、體征一般在4～24h內(nèi)消退,白細(xì)胞增多除20×10^9/L (20,000/mm3)以上者往往要持續(xù)24h外,一般于4～12 h恢復(fù)正常,如癥狀、發(fā)熱及白細(xì)胞增多持續(xù)不恢復(fù) ,應(yīng)作進(jìn)一步檢查,與有關(guān)疾病相鑒別。

A3 金屬煙熱的鑒別診斷

金屬煙熱應(yīng)與瘧疾、感冒、急性氣管炎、急性支氣管炎等疾病相鑒別。金屬煙熱在發(fā)病前的12h 內(nèi),有密切金屬氧化物煙接觸史;在發(fā)病期間,有典型的體溫升高,并伴有血白細(xì)胞數(shù)增多,病情在一天內(nèi)不經(jīng)特殊處理可自愈。