腳手架驗收信息表
| 使用單位或部門 | 搭設部位 | ||||||
| 搭設單位 | |||||||
| 搭設高度 | 米 | 允許荷重 | kg/m2 | ||||
| 使用有效時間 | 年 ??月 ??日至 ????年 ??月 ??日止 | ||||||
| 基 ???本 ???要 ???求 | |||||||
| 序號 | 驗收內(nèi)容 | 驗收情況 | |||||
| 1 | 所用材料是否符合要求 | ||||||
| 2 | 承重能力是否滿足工作要求 | ||||||
| 3 | 結構是否牢固、合理、符合作業(yè)要求，連接性是否牢固可靠 | ||||||
| 4 | 工作面架板、欄桿及護板是否符合要求，是否架設梯子，是否符合要求 | ||||||
| 5 | 與危險部位是否有良好的隔離措施 | ||||||
| 6 | 其它補充條款 | ||||||
| 搭設工作負責人驗收意見： ????????????????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 使用部門（單位）工作負責人驗收意見： ????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 使用部門（單位）專工或負責人驗收意見：???????簽名：??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 生產(chǎn)技術管理部門參加驗收意見： ??????????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
| 安全監(jiān)督管理部門監(jiān)督驗收意見： ??????????????簽名： ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
安全生產(chǎn)檢查記錄表消防安全檢查表日常安全檢查表幼兒園安全檢查表火災應急預案演練記錄表學校安全檢查表消防安全日常檢查表車輛安全檢查表
