(五)化學品中毒的現(xiàn)場急救

　　對于化學品使用人員，應熟悉化學品特性和作業(yè)環(huán)境，能夠分析事故原因，掌握化學品中毒的特點和急救措施，隨時做好救護和搶救的工作準備。有條件的企業(yè)應配備必要的急救設備、器械和急救藥品。1．救護者防護準備急性中毒發(fā)生時，毒物多由呼吸系統(tǒng)或皮膚進入體內。因此，救護人員在搶救之前應做好自身呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護。如穿好防護服，佩戴供氧式防毒面具或氧氣呼吸器。否則，非但中毒者不能獲救，救護者也會中毒，使中毒事故擴大。
　　
　　2．切斷毒物來源
　　
　　救護人員進入現(xiàn)場后，除對中毒者進行搶救外，還應認真查看，并采取有力措施，如關閉泄漏管道閥門、堵塞設備泄漏處、停止輸送物料等，切斷毒物來源。對于已經(jīng)泄漏出來的有毒氣體或蒸氣，應迅速啟動通風排毒設施或打開門窗，或者進行中和處理，降低毒物在空氣中的濃度，為搶救工作創(chuàng)造有利條件。
　　
　　3．對中毒者的急救
　　
　　救護人員進入現(xiàn)場后，應迅速將中毒者移至空氣新鮮、通風良好的地方。在搶救抬運過程中，不能強拖硬拉以防造成外傷，病情加重。松解患者衣領、腰帶，使其仰臥，以保持呼吸道通暢。同時要注意保暖。
　　
　　迅速脫去被毒物污染的衣服、鞋襪、手套等，用大量清水或解毒液徹底清洗被毒物污染的皮膚。要注意防止清洗劑促使毒物的吸收以及清洗劑本身所致的吸收中毒。對于黏稠性毒物，可用大量肥皂水沖洗(敵百蟲不能用堿性液沖洗)，尤其要注意皮膚褶皺、毛發(fā)和指甲內的污染。對于水敏性毒物，應先用棉絮、干布等擦掉毒物，再用清水沖洗。
　　
　　4．解毒和排毒措施
　　
　　對于急性職業(yè)中毒的患者，應及時采取解毒和排毒措施，降低或排除毒物對機體的損害。一氧化碳急性中毒可立即吸人氧氣，不但可以緩解機體缺氧，對毒物排出也有一定作用。中和體內毒物及其分解產(chǎn)物，也是職業(yè)中毒經(jīng)常采用的治療措施。如甲醇中毒時，酸中毒是其主要臨床癥狀，可采用堿性藥物糾正。溴甲烷或碘甲烷在體內會分解成酸性產(chǎn)物，急性中毒時可用堿性藥物治療。此外，也可采用利尿、換血以及腹膜透析或人工腎等方法，促使毒物盡快排出體外。

　?。?化學品燒傷的現(xiàn)場處理
　　
　　1．化學品燒傷及其分類
　　
　　化學品的燒傷又稱為灼傷，是指肌體受熱源或化學物質的作用，引起局部組織損傷，并進一步導致病理和生理改變的過程。按燒傷發(fā)生原因的不同，可分為化學灼傷、熱力灼傷和復合性灼傷。
　　
　　2．化學品燒傷的現(xiàn)場急救
　　
　　發(fā)生化學品燒傷時，由于化學物質有腐蝕作用，如不及時將其除掉，就會繼續(xù)腐蝕下去，從而加劇燒傷的嚴重程度。某些化學物質如氫氟酸的燒傷初期無明顯的疼痛，往往不受重視而貽誤處理時機，加劇了燒傷程度。及時進行現(xiàn)場急救和處理，是減少傷害、避免嚴重后果的重要環(huán)節(jié)。
　　
　　化學燒傷程度同化學物質的物理、化學性質有關。酸性物質引起的燒傷，其腐蝕作用只在當時發(fā)生，經(jīng)急救處理，傷勢往往不再加重；而堿性物質引起的燒傷會逐漸向周圍和深部組織蔓延，因此現(xiàn)場急救應首先判明化學致傷物質的種類、侵害途徑、致傷面積及深度，采取有效的急救措施。某些化學致傷，可以從被致傷皮膚的顏色加以判斷，如苛性鈉和石炭酸的致傷表現(xiàn)為白色，硝酸致傷表現(xiàn)為黃色，氯磺酸致傷表現(xiàn)為灰白色，硫酸致傷表現(xiàn)為黑色，磷致傷局部皮膚呈現(xiàn)特殊氣味，有時在暗處可看到磷光。
　　
　　化學致傷的程度也同化學物質與人體組織接觸時間的長短有密切關系，接觸時間越長所造成的致傷就會越嚴重。因此，當化學物質接觸人體組織時，應迅速脫去衣服，立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，不應延誤，沖洗時間不得小于15分鐘，以利于將滲入毛孔或黏膜內的物質清洗出去。清洗時要遍及各受害部位，尤其要注意眼、耳、鼻、口腔等處。對眼睛的沖洗一般用生理鹽水或用清潔的自來水，沖洗時水流不宜正對角膜方向，不要揉搓眼睛，也可將面部浸入在清潔的水盆里，用手把上下眼皮撐開，用力睜大兩眼，頭部在水中左右擺動。其他部位的灼傷，先用大量水沖洗，然后用中和劑洗滌或濕敷，用中和劑時間不宜過長，并且必須用清水沖洗掉，然后視病情予以適當處理。
　　
　　搶救時必須考慮現(xiàn)場具體情況，在有嚴重危險的情況下，應首先使傷員脫離現(xiàn)場，送到空氣新鮮和流通處，迅速脫除污染的衣著及佩戴的防護用品等。
　　
　　小面積化學燒傷創(chuàng)面經(jīng)沖洗后，如確實致傷物已消除，可根據(jù)燒傷部位及燒傷深度采取包扎療法或暴露療法。中、大面積化學燒傷，經(jīng)現(xiàn)場搶救處理后應送往醫(yī)院處理。